Hypománia: opis, symptómy a liečba

Minulý týždeň bolo skvelé! Energická energia, množstvo nápadov a projektov a všetko realizovateľné! Ktorý z nich vziať? Bez výnimky sú ľudia spoločenskí, dobrí a vnímaví. Život je krásny! Inšpirovaná duša stúpa, spieva a raduje sa! A zrazu je recesia ťažká, bahnitá, zdĺhavá. Beznádej, depresia. Takto vyjadrená hypománia: z celkového pozitívneho na celkový negatívny. Choroba má svoje vlastné príznaky a liečbu.

Hypománia v psychológii - stav podobný mánii, ale prúdiaci v menej miernych formách. Zjavne sa prejavuje v relatívne stabilnej, vysokej nálade, občas na situácii, sprevádzanej podráždením a hnevom. Podmienka trvá niekoľko dní, čo dokazuje závažnosť úplnej spokojnosti, absolútnej produktivity, vysokého stupňa náboja a aktivity.

Rozdiely od mánie sú nedostatok psychotických príznakov a zvýšená, niekedy celkom produktívna, efektivita a prispôsobivosť. Často sa môže vyskytnúť ako fáza bipolárnej poruchy.

V súlade s formálnou definíciou MKN-10 sa štát vyznačuje príliš pozitívnym alebo podráždeným postojom, jednoznačne atypickým pre konkrétneho jednotlivca, ktorý trvá najmenej štyri dni.

To znamená, hypománia ako afektívna porucha je latentná forma mánie, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti výrazného vzrušenia. Zároveň nie je zrejmá disorganizácia správania alebo odchýlky od noriem sociálneho správania jednotlivca, pretože príznaky psychózy (bludy, halucinácie atď.) Nie sú prítomné.

Poruchy nálady boli tiež pozorované Hippokratom (V storočí pred nl), ktorý ich rozdelil na melanchóliu a mániu. Neskôr, v dielach E. Krepelina, boli tieto stavy pripisované manicko-depresívnej psychóze (TIR).

Okolo 60. rokov XX storočia. Mnohí vedci zaznamenali určitú rôznorodosť skupiny štátov, v ktorej určili monopolárne a bipolárne formy. Neskôr psychológovia identifikovali dva typy TIR:

• pre typ 1 charakteristická zmena epizód depresie a mánie (prudko zvýšená nálada, ktorá vedie k závažnému porušeniu funkčného orgánu);
• pre typ 2, charakteristické sú striedavé depresie s hypomanias (bez vážnych porúch).

Od roku 1990 sa podľa ICD-10 rozlišovali 3 stupne závažnosti mánie - hypománie, mánie v neprítomnosti psychotických symptómov, mánie s psychotickými príznakmi.

Je pozoruhodné, že Ludwig van Beethoven, Virginia Woolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann a množstvo ďalších géniov trpiacich bipolárnymi poruchami.

Tradične sa narušená nálada považuje za epizodickú, ak je jej trvanie približne týždeň.

V hypománii sa väčšina ľudí, ktorí majú poruchu, nepovažujú za chorých, a preto nechodia do lekárov. Z tohto dôvodu chýbajú spoľahlivé štatistiky poruchy. Nerozpoznaná afektívna porucha vedie k zhoršeniu situácie.

Okrem príčin poruchy je charakterizovaná poruchami afektívnej aj somatopsychickej sféry. Preceňovaný všeobecný tón, pocit pohody a nadmerný optimizmus zodpovedajú stabilnej, pozitívnej nálade. Vlastné výhody a excentricity sú prehnané, prevládajú myšlienky excelentnosti, neexistuje kritický postoj k sebe samému.

Proces myslenia v takejto osobe sa zrýchľuje, prejav stráca svoju osobitosť a výraznosť. Nevyčerpateľná energia a určitá rozptýlenosť stimulujú objavenie sa emocionálneho vzostupu počas vykonávania priemernej a rutinnej práce. Človek nadšene preberá realizáciu mnohých plánov bez toho, aby premýšľal o realite ich realizácie.

Pacient má vysoký prah únavy a rezistenciu voči významnému stresu. Znížená potreba odpočinku a spánku. Zároveň môžu dominovať somatické znaky. Možný predĺžený charakter poruchy.

Vo svojich cyklotymických obdobiach, hypománia postupuje dostatočne jasne, s výraznými vzostupmi a pádmi nálady. V prípade dlhšej možnosti sa uvádza vplyv na odolnosť.

Pri relatívne rovnomerných prejavoch poruchy sa môžu vyskytnúť dočasné somatopsychologické prejavy vo forme vegetatívnych kríz, životne dôležitých obáv, asténie atď. Častejšie sa hypománia vyskytuje v rámci bipolárnej afektívnej poruchy (BAR), kde je zvyčajne nahradená depresiou, ktorá vytvára buď kontinuálne kontinuum alebo cyklickosť. Bipolárna forma poruchy sa často líši v jej skorých prejavoch (v detstve alebo adolescencii) av chronickej forme kurzu, ktorou môže byť:

• remitentnou (epizóda - remisia - epizóda);
• s dvojitými fázami (jedna epizóda je okamžite nahradená opačným smerom);
• nepočítateľné (medzi epizódami nie sú žiadne obdobia remisie).

Normálna remisia sa vyskytuje u malého počtu pacientov. Choroba sa môže premeniť na výraznejší stav - mánia. Priemerné trvanie epizód je v rozsahu od 2 týždňov do 2 mesiacov.

BAR označuje choroby, ktoré spôsobujú invaliditu. Okrem toho sa pri bipolárnych poruchách významne zvyšuje riziko samovraždy.

Existuje niekoľko druhov hypománie:

• jednoduché ("zábava");
• podráždený alebo naštvaný, rozsiahly.

V závislosti od sprievodnej poruchy osobnosti hypománia:

• querulant (s neodolateľnou túžbou pacienta po súdnych sporoch, neustále bojujú za „porušené“ práva);
• dobrodružný (sklon k dobrodružstvu);
• dysforická (podráždenosť, nahradená pocitom melanchólie, napätie, tendencia k agresívnemu správaniu).

Podľa typu vplyvu hypománie na somatopsychickú sféru existuje aj atypická hypománia (euforická hypochondria), ktorej tok je sprevádzaný zvýšenou náladou a neobmedzenou aktivitou zameranou na prekonanie imaginárneho ochorenia.

Na základe závažnosti príznakov vyžarujú:

• čistá (explicitná) forma hypománie;
• skrytá hypománia (vymazaná forma).

Existuje aj tzv. Produktívna forma hypománie, pozorovaná počas cyklotymie, charakterizovaná zriedkavými poruchami cyklu „spánku-bdenia“ a zrýchlením myšlienkových procesov.

Výskyt hypománie prispieva k viacerým príčinám.

1. Nadmerná aktivita štítnej žľazy, sprevádzaná zvýšenou produkciou hormónov. Prispieť k poruche popôrodného syndrómu a menopauzy.
2. Epizódy hypománie sa tiež objavujú ako dôsledok fázy vzrušenia z jedla. Príčiny môžu byť anorexia alebo pôst.
3. Vedie k chorobe a užívaniu určitých liekov (opiátov, baklofénu, fenamínu, kaptoprilu, bromkriptínu, bromidov, cimetidínu, cyklosporínu, kortikosteroidov, yohimbínu, teturamu, halucinogénov).
4. V prípadoch náhleho vysadenia antidepresív.
5. Pri nadmernom užívaní stimulantov (energetické nápoje, kokaín, káva atď.).
6. Prípady organického poškodenia mozgu (infekčná a neinfekčná povaha).
7. Bipolárne afektívne poruchy (MDP), ktorých výskyt je stimulovaný dedičnými faktormi a stresmi.

Symptómy hypománie zahŕňajú:

• atypické pre individuálnu zvýšenú podráždenú náladu pretrvávajúcu niekoľko dní;
• nezvyčajné rozprávanie a rýchle tempo reči;
• zvýšené hladiny fyzickej aktivity;
• zníženie potreby odpočinku a spánku;
• rozptýlenie pozornosti;
• prejavy bezohľadnosti a nedostatočného situačného správania;
• abnormálne vysoký stupeň komunikačných epizód sociability a známosti;
• zvýšenie sexuálnej túžby.

Skryté formy hypománie prejavujú svoj vzhľad dezinhibíciou (v detstve a dospievaní), bulímiou, nymfómiou a satiriasis. Pravdepodobne epizódy vysokej tvorivosti, sprevádzanej pocitom inšpirácie.

Príznaky hypománie spôsobené hypertyreózou sú tremor a Grefeov príznak („symptóm zapadajúceho slnka“). Hypománia je často sprevádzaná zvýšenou apetítom.

Pre detstvo hypománia charakterizovaná prejavmi:

• obchodná a výrazná disinhibícia;
• impulzivita;
• neposlušnosť a nezvyčajná tvrdohlavosť;
• grimasy;
• slovné odpis;
• sklon k hrubým antikám;
• problémy so zaspávaním;
• prudký nárast inštinktov a diskov (obžerstvo, masturbácia).

Hlavným kritériom pre diagnostiku ochorenia je prítomnosť nadmerne zvýšenej alebo podráždenej nálady počas najmenej 4 dní.

Pre spoľahlivú diagnózu sa používajú testy a najmenej 3 symptómy z nižšie uvedeného zoznamu by mali byť identifikované ako nevyhnutné a dostatočné: \ t

• vysoká aktivita alebo úzkosť;
• nadmerná diskusia;
• ťažkosti so sústredením alebo rozptýlením;
• znížená potreba odpočinku a spánku;
• zvýšené libido;
• drobné hanby alebo bezohľadné činy, nezodpovedné správanie;
• nadmerná sociabilita s prejavmi známosti.

Vzhľadom k tomu, že hypománia je vyvolaná z rôznych dôvodov, diferenciálna diagnóza sa vykonáva v psychiatrii. Ak je epizóda hypománie vyvolaná prijatím psychoaktívnych liekov, potom príznaky intoxikácie sú sprevádzané zvýšením nálady.

U detí sa porucha prejavuje hlavne na psychomotorickej úrovni odpovede, pretože v tomto veku sú manické stavy atypickejšie ako u dospelých. Je dôležité mať na pamäti, že pre žiakov predškolského a mladšieho školského veku je veselosť, aktivita a labilita nálady, ktorá sa prejavuje pod vplyvom mnohých faktorov vnútorného a vonkajšieho poriadku, normatívna. Z tohto dôvodu je hypománia u detí navrhovaná pre predĺženú eufóriu, sprevádzanú impulzívnymi a hrubými poruchami správania.

Pri takýchto príčinách poruchy ako hypertyreóza alebo intoxikácia psychoaktívnymi látkami, liečba spočíva v odstránení týchto príčin (tyrostatické lieky, chirurgická liečba atď.).

V prípadoch bipolárnych porúch používajte stabilizátory nálady (stabilizátory nálady):

• napríklad litosan alebo litobid (dávka je prísne individuálna, najmenšia dávka je 0,6 mmol / l);
• antikonvulzíva (valproát, karbamazepín, gabapentín, oxkarbazepín, topiramát atď.).

Keď predpísané nespavosť benzodiazipíny (clonazepam, lorazepam). Pretože sú návykové, používajú sa na krátku dobu. Niekedy predpísané sedatíva (zolpidem). Deti častejšie predpisované lítiové prípravky.

Aplikácia potrieb valproátu pod prísnym lekárskym dohľadom. Tento liek môže viesť k hormonálnym zmenám u dospievajúcich dievčat a syndrómu polycystických ovárií u mladých žien.

Pre efektívnejšiu liečbu bipolárnej poruchy musí byť sprevádzaná častá náhrada liekov s priamou účasťou lekára, Stabilizačné činidlá sa môžu používať celé roky.

Podpora stabilizátorov nálady sa zvyčajne uskutočňuje v počiatočnom období zastavenia, pretože profylaktický účinok týchto liekov je pomalý. Antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť bipolárnej poruchy. V týchto prípadoch sa užívanie tejto drogy upúšťa. V prípadoch, keď stabilizátory nálady nie sú dostatočne účinné, zahŕňajú atypické antipsychotiká v terapii.

Bipolárna porucha s fázou hypománie zabezpečuje povinnú liečbu, pretože stabilná hyperaktivita prirodzene vedie k vyčerpaniu tela, apatii a hlbokým depresívnym stavom. Hypománia je plná nebezpečných následkov.

1. Nedostatok spánku vedie k výraznému prepracovaniu tela. Úroveň pozornosti a pamäte klesá.
2. Možné prejedanie vedie k obezite a rozvoju avitominozy. Obrany tela padajú, zhoršujú ho chronické ochorenia.
3. Periodická apatia komplikuje sebaovládanie a vytvára ďalšie životné problémy.
4. Séria dní nadmernej aktivácie je nahradená hlbokou depresívnou a dostatočne dlhou, až niekoľkými mesiacmi, periódami. Zanedbanie hypománie vedie k poruche. Je porušené primerané vnímanie reality. Človek sa stáva konfliktom, ktorý ho vedie k sociálnej izolácii.

Hypománia sa často vyskytuje u tvorivých ľudí. V mnohých prípadoch slávni spisovatelia, básnici, skladatelia, umelci dlhú dobu (mesiace) upadli do období inšpirácie, tvorili umelecké diela. Obdobia zotavovania sa však striedali s depresiami a výrazným poklesom sily.

Pokusy znovu získať žiarivú inšpiráciu pitím alkoholu alebo drog vedú k absolútnemu zhoršeniu situácie.

Na desiatich príznakoch mánie pozri nižšie.